2023年中，一名多伦多女子在多伦多的一家毒品消费诊所外因涉毒枪击事件丧生。多伦多的成瘾治疗医生Michael Lester表示，加拿大的“安全供应”计划“本质上是危险的”，并且因广泛的欺诈行为造成了“反乌托邦式”的社区危害。
这些计划声称通过分发免费的成瘾药物——通常是8毫克的氢吗啡酮片，这种药物与海洛因一样强效——来减少过量和死亡。然而，加拿大各地的专家表示，接受者经常将他们的“安全供应”转卖或交易到黑市，以获取更强效的非法药物，从而助长了毒品成瘾和有组织犯罪。
Lester医生说：“在我的诊所里，有几十名患者在安全供应出现之前是无毒品的，由于转手的氢吗啡酮的可获得性，他们重新开始以破坏性的方式使用阿片类药物。每天我工作时，人们都告诉我，他们在挣扎着不去使用转手的安全供应。他们不想用，但因为便宜且容易获得，所以还是用了。”
自2020年以来，安全供应计划在加拿大广泛推行，Lester的患者报告称，黑市上的8毫克氢吗啡酮片激增，药物的街头价格从每片15-20加元跌至仅2加元。他现在估计，80%的阿片类药物成瘾患者因转手的安全供应而复发，有些甚至完全放弃了治疗。
Lester表示：“即使每片以2至3加元的最低价格出售，一年也可以赚取数万加元，这将极大地影响他们购买其他毒品的能力。出售氢吗啡酮的诱惑太大，使他们深陷于与阿片类药物用户的交易和存储中。”
Lester指出，安全供应显然在“助长有组织犯罪”，因为安大略省的毒品查获中现在常常包括氢吗啡酮，这在之前是没有的。他补充说，一些尝试这些转手药物的人后来转向更强效的阿片类药物，如芬太尼。
例如，伦敦警察局在2023年7月宣布，自2020年以来，该市查获的氢吗啡酮增加了超过3000%。伦敦警察局局长Thai Truong表示：“转手的安全供应正在被重新出售到我们的社区中。从有组织犯罪的最高层到街头层次的毒品交易，我们都看到了。”
尽管Lester承认，安全供应作为“最后的治疗手段，在传统治疗失败后”可以有用，但他表示，现在这种计划直接提供给各种患者，导致传统成瘾治疗的接受度“大幅下降”，如美沙酮和舒巴克松。结果，传统成瘾诊所现在面临关闭的风险，一些社区可能失去金标准治疗（即美沙酮和舒巴克松）的机会，而高利润但缺乏科学依据的安全供应计划则占据主导地位。
Lester说，支持安全供应的证据是有偏见和“误导”的，因为这些研究通常只对参与计划的患者进行访谈，询问他们是否从中受益。他指出，许多安全供应研究者是公共卫生学者，而不是医生，因此他们缺乏对研究社区的临床经验。
他说：“这似乎是由一个非常小、声音洪亮且关系密切的倡导者群体推动的，他们在短时间内完全改变了成瘾医学治疗的格局。”
Lester认为，一些安全供应研究人员似乎故意设计研究方法，以有利于这些计划并忽视系统性危害。他说，这种有缺陷的科学随后被轻信的记者传播，他们未能充分审查带有议程的研究。
虽然他个人认识到有几十名成瘾医学领域的同事经常对安全供应表示怀疑，但许多人不愿公开表态，担心受到激进团体的反击，这些团体“恐吓”批评者。
“我们经常听到有人在社交媒体上被骚扰和侮辱的故事。我们听说医生因发声而被威胁，甚至被委员会除名。”例如，2023年底Lester和他的同事发表了两封公开信，批评安全供应计划，随后他们遭到加拿大一个名为Drug Data Decoded的热门减害Substack的一系列文章的攻击，这些文章将这些医生与纳粹和优生学家相提并论。这些文章随后被安全供应的支持者广泛分享在社交媒体上。
Lester回忆了一起事件，当时减害活动家针对一名医生的女儿…
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